研究一 丙肝肝硬化经DAA治疗后的持续病毒学应答与纤维化改善及门脉高压改善有关
印度学者报告了基因3型代偿期丙肝肝硬化患者经索磷布韦+达拉他韦±利巴韦林治疗后的临床获益。所有患者治疗后均获得了持续病毒学应答（SVR）。治疗结束时或随访6~8个月时，患者的内镜静脉曲张等级较治疗前显著下降或消失。治疗前患者的肝脏硬度均值为24.6 kPa，治疗后显著下降（10.4 kPa），P＜0.005。治疗后患者的生活质量和临床症状较治疗前也有显著改善。
研究二 慢性丙型肝炎患者的合并疾病和合并用药负担
日本学者报告了一项回顾性观察研究，样本来自日本基于医院的医学数据库，共计128967例成人慢丙肝患者和515868例性别、年龄、机构均匹配的非丙肝患者。患者平均年龄70岁，51%为男性。70.5%的慢丙肝患者有至少一个合并疾病，非丙肝患者为47.1%。丙肝患者中最常见的几类合并疾病为食管、胃、十二指肠疾病，高血压，代谢性疾病和糖尿病。同样，合并用药也随年龄增加而增加。质子泵抑制剂、钙拮抗剂和血管紧张素-II拮抗剂是最常见的几种合并用药。
研究三 在急诊开展高危人群即时HCV抗体检查以提高丙肝患者的检出率
发现未诊断的丙肝患者对消除丙肝至关重要。澳大利亚学者报告了在急诊使用即时（Point-of-care，POC）丙肝诊断试剂筛查丙肝的经验。研究者先通过调查问卷了解患者是否存在感染HCV的危险因素，随后对其中存在至少一个危险因素的患者进行筛查，使用OraQuick检测口腔液体中的抗-HCV抗体。3个月试验期间共1165例急诊就诊病例参加了研究。382例（33%）患者具有一个危险因素，其中97%接受了POC HCV抗体检查。检出阳性率为13%（50例）。在随后3个月期间，这50例抗体检测阳性的患者转至门诊检查，58%（29例）为HCV核酸检测阳性。
研究四 亚洲真实世界证据荟萃分析显示DAA治疗12周在亚洲“难治”人群中有效且安全
75岁以上人群，eGFR＜50 mL/min/1.73m2，HCC，这些一般都属于临床试验的排除标准，但却不可能排除在临床实践外。在这些特殊的“难治”人群中，DAA的疗效如何？中美日学者联合开展的一项真实世界数据荟萃分析给了我们答案：对于亚洲基因1型慢丙肝患者，在真实临床实践中所有口服DAA方案都取得了高治愈率，具有很好的耐受性，这其中也包括老年患者和合并终末期肾病的患者。
共41项真实世界研究计8574例基因1型患者被纳入这项分析，使用的DAA方案包括达拉他韦+阿舒瑞韦（DCV/ASV）、来迪派韦索磷布韦±利巴韦林（LDV/SOF±RBV），索磷布韦+达拉他韦±利巴韦林（SOF+DCV±RBV），索磷布韦＋利巴韦林（SOF+RBV），以及奥比帕利±达塞布韦±利巴韦林（2D/3D±RBV）。
（本文综合整理自《国际肝病》，精选自公众号：360全球好药）
